Plané neštovice...Varicella

12. 05 2014

www.inadhled.cz  Miluji své vzpomínky na dětství a ráda a často se v nich vracím tam, kde probíhalo. Navíc mám tu možnost ho opakovaně prožívat, jelikož mám malé zvídavé a chtějící dítě vše poznat. Přesto vzpomínku na jednu nemoc nevymažu a ráda si jí hýčkám. Když opomenu to šílené svědění, nádhera, všichni mi dali pokoj a nikdo ke mně nesměl. Hlavně ne mladší brácha a já se válela v posteli i mimo ní a vše mi bylo tolerováno.

  Plané neštovice jsou známou nemocí už několik tisíciletí, a přesto na ně zatím nikdo nenašel kouzelný lék, který by je za pár dní dokázal vyléčit. Očkovat se však proti nim již lze, což je pozitivní posun. Tato vysoce nakažlivá nemoc s dráždivou svědivou vyrážkou a puchýři obvykle postihuje děti. V dětství také probíhá mírněji, v dospělosti mohou totiž mít daleko vážnější průběh. Budu se Vám snažit objasnit co plané neštovice jsou jejich průběh, komplikace a také léčbu. Děsit se není čeho, i když kdysi se na ně i umíralo.

  Plané neštovice představují vysoce nakažlivou akutní chorobu, která je způsobená lidským Herpes virem, tzv. HHV-3 (Varicella Zoster Vir). Jedná se o DNA vir, jenž je příbuzný virům, které mohou za onemocnění infekční mononukleózou nebo opary. Přenášejí se vzdušnou cestou a k přenosu není potřeba úzký kontakt. Pokud přijde váš potomek do kontaktu s nemocným dítětem, s největší pravděpodobností také onemocní. Stačí, když na něj marod jen promluví, nemusí ani kýchat. Občas je zdrojem nákazy dospělý člověk bez viditelných příznaků neštovic. Trápí ho však pásový opar. Virus neštovic se u něho po vyléčení choroby, kterou kdysi prodělal, uchoval v latentním stadiu v mozkomíšním moku a nyní, když má sníženou imunitu, případně prožívá stres, se probudil a způsobil vznik pásového oparu.

  Pro pásový opar je typická velká a dlouhodobá bolestivost, neboť se šíří v průběhu nervů. Často například v mezižebří nebo i na obličeji. To jsem odbočila. ;-)Nakažené dítě roznáší nemoc už dva tři dny před tím, než se u něho projeví. Zdrojem nákazy je, dokud mu neoschnou všechny puchýřky a nezahojí se stroupky. Postižený se nakazí buď od nemocného, který má plané neštovice již na kůži, ale může se nakazit i od člověka, který je již na konci inkubační doby. Virus se vylučuje především z dýchacích cest. Z neštoviček na kůži se uvolňuje do prostoru také, ale jen po poměrně krátkou dobu. Dříve se tradovalo, že je člověk infekční až do opadnutí stroupků, dnes víme, že jeho nakažlivost končí již zhruba po 6 až 7 dnech od propuknutí nákazy. Inkubační doba nemoci je 11-24 dnů, průměrně 17 dní.

 Teď něco k průběhu nemoci. 1 až 2 dny před výsevem vyrážky se mohou u dítěte objevit příznaky, které připomínají běžnou respirační virózu, především zvýšená teplota (popř. horečka) a bolest hlavy, v některých případech i rýma nebo kašel. Poté se na kůži (nejčastěji vlasech a na trupu) objeví růžovočervené skvrnky, ze kterých po 2 až 3 dnech vznikají puchýřky, naplněné nejprve čirou a později mléčně zbarvenou tekutinou. 4. až 5. den po výsevu začínají puchýřky zasychat a hojit se. Puchýřky se objevují ve vlnách, takže dítě má na těle současně vyrážky v různých fázích vývoje. Vyrážka se postupně šíří po celém těle. Počet vyrážek může dosahovat až několika stovek. Zvýšená teplota obvykle trvá po celou dobu výsevu vyrážky, ale postupně klesá. Vyrážka velmi silně svědí, ale je nutné zabránit dítěte ve škrábání, protože škrábáním může dojít k rozvoji bakteriální infekce kůže nebo ke vzniku jizviček. Velmi vhodné je ostříhat dítěti nehty.

 Nyní něco k léčbě. Jako u každé nemoci je důležitý přísun tekutin a pacient by měl mít hodně klidu. Nemocné dítě by mělo dostávat dostatečné množství tekutiny v častých intervalech. Nabízejte mu polévky, ředěné džusy, mléčné koktejly s ovocem. Vhodný je také šípkový čaj s citronem, brusinková šťáva, odvar ze sušeného ovoce. Jídlo byste měli podávat častěji, tak po dvou hodinách, ale stačí malé dávky. Neměli byste zapomínat na dostatečný přísun vitaminů, především C, případně A v podobě beta-karotenu. Protože jsou plané neštovice virového původu, nelze k jejich léčbě použít antibiotika. Pacientovi je doporučováno puchýřky mazat tekutým pudrem nebo antiseptickou mastí, které urychlují vysychání vyrážky, zmírňují svědění a brání další infekci. Dále jsou nemocnému předepisovány léky proti horečce (antipyretika) či léky proti bolesti hlavy. Pokud dojde ke komplikacím a dojde ke vzniku progresivní varicelly nebo varicellové pneumonie, je třeba použít tzv. acyclovir, který zabraňuje rozmnožování viru a tlumí jeho dopad na organismus. Acyclovir je dostupný buď v tabletové anebo injekční formě. Tato metoda je však využívána jen v nejzazších případech. Je důležité nemoc ohlásit svému praktickému lékaři.

  Člověk, který má plané neštovice s nekomplikovaným průběhem, by měl zůstat doma v izolaci, a to po dobu nejméně pěti dnů od vzniku vyrážky nebo do úplného vyschnutí puchýřků. Nejde mi opomenout těhotné kamarádky a jejich vyděšení u svého prvního nakaženého potomka. Nakazí-li se žena v prvním trimestru těhotenství, plod je vážně ohrožen v 1-2 % případů. V době těhotenství může vést nákaza k potratu plodu, ale i k jeho špatnému vývoji. Známé jsou deformity končetin, postižení mozku či oka dítěte. Při nákaze od počátku druhého trimestru do pěti dnů před porodem získá dítě protilátky a infekce se vůbec neprojeví. Vysoké riziko hrozí, nakazí-li se matka od 5 do dvou dnů před porodem: nestihne si vytvořit a předat dítěti protilátky. Až v 17 % případů přichází dítě na svět infikováno. Novorozenec může onemocnět neštovicemi s těžkým průběhem a bez léčby může i zemřít. Ale prosím, neděste se, moderní medicína už umí divy, takže poprosím o zachování racionality, i když chápu hormony na houpačce.

  Nebudu popisovat komplikace atd., jelikož kdykoliv ráda odpovím mimo článek v diskuzi. A bylo by ode mne nefér je tady psát, jelikož bych je třeba mohla přivolat. Tento článek berte jenom jako informaci, která Vám chybí a ne jako pacienti, kteří to potřebuji mít v hledáčku. Krásný den Všem přeji a bez jakýkoliv vyrážek.

Zuzana Žůborová

Speciály

Tipy